Takzvaná plíseň na nehtech (onychomykóza) je jedno z nejčastějších infekčních dermatologických onemocnění, a zároveň jedno z nejobtížněji léčitelných. Absence zjevných příznaků infekce v počáteční fázi onemocnění je důvodem pozdní diagnózy onychomykózy a v důsledku toho zpoždění léčby.
Druhy hub
Onychomykózu způsobují patogenní houby rodu Trichophyton, které pronikají do tkání nehtové ploténky a nehtového lůžka, postupně je ničí a způsobují negativní změny v lokální imunitě.
V závislosti na klinických projevech nehtové houby se rozlišují tři formy onemocnění:
- Normotrofní - v tomto případě si nehtová ploténka zachovává svou normální tloušťku, ale je natřena barvami, které jsou pro zdravý nehet neobvyklé (zakalená bílá, žlutošedá, šedohnědá atd. ).
- Hypertrofická forma se vyznačuje nadměrným ztluštěním nehtu, který vystupuje nad povrch nehtového lůžka a silně vyčnívá za jeho hranice. U této formy je často pozorována deformace desky - stává se výrazně hrbolatou, roste do šířky a způsobuje bolest při chůzi, protože roste do měkkých tkání.
- Atrofická forma se projevuje ztenčováním nehtu, který získává zakalenou barvu (někdy s šedožlutými skvrnami, pruhy nebo „vzduchovými bublinami"). Je důležité si uvědomit, že pouze odborník ví, jak identifikovat houbu nehtů na nohou. Odstranění pokročilé nehtové plísně bez operace bude velmi obtížné.
Pokud na nehtech, rukou nebo jiných útvarech objevíte jakékoli známky plísně, měli byste naléhavě vyhledat radu dermatologa.
Příznaky
Projevy onychomykózy lze rozdělit do tří skupin, které se liší podle závažnosti poškození nehtové ploténky.
- I etapa (počáteční). V této fázi vývoje onemocnění si nehet zachovává svou normální tloušťku a barvu, ale jeho povrch se stává matným a ztrácí svůj lesk. Kutikula a kůže kolem nehtu mohou vypadat nadměrně suché a rychle keratinizují. Ve stejné fázi lze pozorovat šupinaté skvrny v meziprstních prostorech a svědění různého stupně závažnosti – od mírného a epizodického až po těžké a trvalé.
- II etapa (vyvinutá). Ve druhé fázi se na nehtu objevují vizuální známky infekce. Nehtová ploténka začíná houstnout, ale zároveň se stává křehkou - při stříhání nehtu je zřejmé, že se „drolí" a v místě řezu zůstávají nerovné okraje. Na nehtu se objevují skvrny nebo pruhy bílé, žluté, šedé nebo hnědé barvy a povrch nehtu získává nerovný reliéf. Ztluštění nehtu se může rozvinout do té míry, že jakákoliv manipulace s ním (manikúra, pedikúra) působí člověku bolest. V této fázi se z postižených nehtů (zejména s onychomykózou na nohou) objevuje nepříjemný zápach, který nelze odstranit pomocí hygienických postupů.
- III stadium (těžké). V této fázi onychomykózy nehet zcela ztrácí své funkce a vlastnosti a plísňová infekce se šíří do nehtového záhybu a měkkých tkání pod nehtem. Toto stadium je nejčastěji charakterizováno odumřením nehtu a jeho ztrátou.
Příčiny plísní
Existuje pouze jeden důvod pro onychomykózu: infekce patogenními houbami a jejich růst a reprodukce v tkáních nehtů.
Ale houba, přítomná téměř všude, postihuje jen některé lidi. Důvod je jednoduchý: infekce vyžaduje nejen patogen, ale také podmínky vedoucí k infekci.
Tyto zahrnují:
- Snížená lokální imunita. Kůže a nehty mají své vlastní prostředky k prevenci infekce. Ale při nošení těsné a nepohodlné obuvi, častých nebo pravidelných poraněních kůže, nadměrně důkladné a hluboké pedikúře / manikúře, kontaktu s agresivními látkami dochází k oslabení ochranných funkcí kůže a nehtů, což usnadňuje pronikání plísně a její reprodukci.
- Pracovní nebo každodenní činnosti, které zahrnují dlouhodobé vystavení rukou/nohám vlhkému prostředí. Nemusí se jednat o přímý kontakt s vodou nebo jinými tekutinami – nošení gumové obuvi a rukavic vytváří teplé a vlhké podmínky příznivé pro patogenní houby.
- Nedodržování pravidel osobní hygieny vyvolává subunguální houbu. Nošení bot někoho jiného, nedostatek individuální obuvi při návštěvě veřejných bazénů a saun, předčasná výměna punčoch a ponožek za čerstvé atd.
Plíseň nehtů: léčba
Léčba onychomykózy je komplikována zvláštnostmi samotných nehtů, jejichž hustota neumožňuje pronikání léčivých látek do jejich hlubokých vrstev.
Proto se při mykózách nehtů často používá umělé zmenšení tloušťky nehtu pomocí speciálních pilníků. Tím se uvolní povrch nehtové ploténky od nejhustší vnější vrstvy, což zvyšuje schopnost účinných látek léků vstřebat se hluboko do ní.
Při hluboké lézi nehtu se zapojením tkání nehtového lůžka do procesu je vhodné nehtovou ploténku chirurgicky odstranit, což se provádí v lokální anestezii. Poté je léčba předepsána podle závažnosti onemocnění.
K dnešnímu dni je jediným způsobem, jak se zbavit onychomykózy, užívání léků ze skupiny antimykotik. Tyto léky selektivně působí na patogenní houby, zastavují jejich aktivitu a reprodukci a způsobují smrt patogenů.
V závislosti na stupni šíření plísně do tkání obklopujících nehet a na tom, zda patogen pronikl do krevního řečiště, mohou být předepsána systémová antimykotika pro perorální podání nebo látky účinné při místní aplikaci (masti, krémy, roztoky).