Pokud plíseň na nohou rozpoznáte v počátečním stadiu a zahájíte léčbu včas, je vysoká pravděpodobnost rychlého uzdravení při použití minimálního množství antimykotik, které při dlouhodobém užívání z velké části představují zdravotní riziko (zejména pro játra). Bohužel ne vždy a ne každý dokáže včas reagovat na první příznaky výskytu houbové infekce, protože příznaky v počáteční fázi jsou velmi podobné neškodným kožním projevům. Znáte ten pocit, když najdete na palci u nohy žlutou skvrnu na nehtové ploténce a první myšlenky, které vás napadnou, jsou: nic, já si to odstřihnu, vyroste zdravý čistý nehet, nebo jsem se někde praštila, to brzy přejde. Nebo se v meziprstních záhybech objeví mírný peeling, který se v 90 % připisuje suché pokožce a začíná se ošetřovat hydratačními krémy. Za všemi těmito „neškodnými“ projevy se ale nejčastěji skrývá známá i nenáviděná plíseň nohou.
Provokující faktory a zdroje infekce
Těhotenství může způsobit rozvoj plísňových onemocnění, protože během tohoto období může žena zaznamenat prudké snížení imunity a hormonální nerovnováhu.
Plíseň nohou, stejně jako mnoho nemocí, se nemůže vyvinout sama o sobě; pro jeho vzhled a vývoj je nezbytné příznivé prostředí. Existuje řada faktorů a doprovodných onemocnění, které vyvolávají výskyt tohoto onemocnění:
- prudké snížení imunity;
- nedostatek nebo porušení osobní hygieny;
- zvýšené pocení;
- diabetes mellitus;
- obezita;
- ploché nohy;
- cévní onemocnění dolních končetin;
- neustálé oděrky a rány;
- chirurgické zákroky atd.
Uvedli jsme nejoblíbenější příčiny plísní na nohou, ale i špatná strava nebo dlouhodobé užívání antibiotik může způsobit rozvoj mykóz.
K infekci dochází nejčastěji po použití obuvi nemocného člověka nebo návštěvě veřejných sprch. V posledních letech také rapidně narůstá šíření mykóz prostřednictvím přístrojů na manikúru. Mezi další zdroje infekce patří:
- výrobky osobní hygieny pro nemocnou osobu (lufa, pemza);
- věci infikované osoby (ponožky, punčochy, boty, pantofle, kalhoty);
- podlaha (zejména dřevěná) ve vanách, sprchách, tělocvičnách.
Původci plísně nohou jsou velmi odolné vůči vlivům prostředí a vyznačují se tím, že mohou zůstat dlouho latentní na dřevě, ručníku a ponožkách. Obdobím exacerbace je jaro a podzim.
Jak rozpoznat plíseň nohou v počáteční fázi?
Zde zkušení dermatologové doporučují věnovat pozornost nejen vnějším, ale i vnitřním znakům. Všimli jste si, že všichni chodí do lázní, na koupaliště, opalují se na pláži, ale houba postihuje jen některé lidi? Jde o to, že jeho vývoj vyžaduje příznivé prostředí - sníženou tělesnou odolnost. Tento stav se může objevit v přítomnosti souběžných onemocnění nebo nedávné lékařské léčby, během níž byla použita antibiotika nebo hormonální léky.
Nyní pojďme mluvit o projevu plísně na kůži nohou. Mezi hlavní příznaky patří:
- praskliny v interdigitálních záhybech;
- loupání mezi prsty;
- ztvrdnutí kůže na patách;
- kůže na chodidlech a prstech se odlupuje;
- deformace nehtových plotének (ztluštění nebo ztenčení);
- změna barvy nehtů (žlutá, hnědá, černá);
- zarudnutí a otoky nohou;
- vzhled červených skvrn na stehnech a vnitřní straně nohou;
- šupiny po celém povrchu nohy;
- svědění různé intenzity (v závislosti na umístění a patogenu);
- nepříjemný zápach (nejčastěji pozorovaný u lidí trpících nadměrným pocením).
Při hlubokých mykózách se může objevit vzhled bublin, krust a prasklin, které jsou doprovázeny silným svěděním a bolestí. V některých případech se léze nacházejí na takových místech, že kvůli silné bolesti nelze stát na noze. To může vést k dočasné invaliditě a problémům s pohyblivostí.
Odrůdy a klasifikace
Jak již víte, mykózy mohou být způsobeny různými patogeny, na základě toho se lokalizace lézí může lišit. Nejčastěji může být houba nohou způsobena:
- dermatomykózy;
- kandidové mykózy;
- hluboké mykózy.
Všechny mykózy nohou jsou dnes považovány za nezávislá onemocnění způsobená různými patogeny a lokalizovaná v různých oblastech nohou, ale všechny jsou spojeny jedním názvem - plísní nohou. Nejběžnější z nich:
- Zastávka Rubrofitiya. Tvoří přibližně 60 % všech mykóz nohou. Je vysoce nakažlivá a rozšířená mezi určitými segmenty populace. Počáteční stadium rubromikózy nohou je charakterizováno lézemi mezi prsty a záhyby na prstech. Následně se do procesu zapojí ploska a vnitřní strana chodidla. Poškození plastiky nehtů rubrofitii je pozorováno u každého třetího pacienta. Poměrně často v kombinaci s houbou na rukou, zejména s generalizovanou rubromikózou.
- Epidermální mykózy. Patří mezi ně dvě samostatná onemocnění - Epidermofitiya nohou a Epidermofitiya inguinálně-femorálních záhybů. V obou případech jsou léze lokalizovány na nohou. Epidermofitii nohou je charakterizována lézemi záhybů mezi prsty, chodidly a hřbetem nohy. Méně často se proces rozšiřuje na nehty (obvykle 5. a 1. prst). Léze jsou pokryty šupinami a krustami. Objevuje se svědění různé intenzity. V akutních případech se může objevit celková malátnost a bolest hlavy. Tříselná Epidermofitiya se jeví jako velké šupinaté skvrny v tříslech, vnitřní části nohou, stehen a perianální oblasti. Léze mohou dosahovat velikosti velké ploténky a jsou doprovázeny mírným svěděním, olupováním a otoky.
- Onychomykóza. Prevalence plísňových infekcí nehtů se každým rokem neustále zvyšuje. Teprve nyní (podle statistik za polovinu roku 2016) je u 10-18 % Rusů diagnostikována onychomykóza nehtů různé závažnosti. Velkou roli v jejich rozvoji hrají environmentální a sociální faktory. Ohroženi jsou také lidé s problémy s cévním, imunitním a endokrinním systémem. Muži onemocní 1,3krát častěji než ženy. Onychomykóza je u dětí velmi vzácná, s nejvyšší prevalencí u lidí ve věku 50 až 70 let.
- Kandidóza. Vzácně, ale přesto existují případy poškození nohou houbami Candida. V ojedinělých případech se může kandidální balanopostitida rozšířit z genitálií do perianální oblasti a tříselné-femorální záhyby. O něco častěji se kvasinkám podobné plísně vyskytují na nehtech. V počáteční fázi je bolest v záhybu nehtu a při stisknutí se může uvolnit hnis. Časem jeho barva získává hnědohnědý odstín.
Existuje také rubrofitiya hladké kůže, ale léze s ní se zřídka nacházejí na nohou. Ale rubromikozu v tříslech se vyznačuje poškozením vnitřní strany nohy s červenými skvrnami.
Léčba a prevence
Diagnostika plísní na nohou zahrnuje vyšetření klinického obrazu, seškrábnutí z lézí, provedení mikroskopického vyšetření (nalezení vláken mycelia) a bakteriální kultivace k určení houbové kultury. Před návštěvou lékaře neošetřujte léze žádnými prostředky! Diferenciální diagnostika se provádí s ekzémy, vyrážkami a kontaktní dermatitidou.
Léčba Epidermofitii a rubrofitii v tříslech se provádí pomocí externích léků (nejčastěji Clotrimazol). Prognóza je pozitivní, délka léčby zřídka přesahuje jeden měsíc. Jako preventivní opatření se doporučuje ošetřit léze roztoky obsahujícími alkohol; pokud je svědění, lze předepsat antihistaminika.
Situace je složitější u mykóz nohou a onychomykózy, protože i v počáteční fázi jsou velmi obtížně léčitelné a jsou náchylné k relapsům. Za nejúčinnější je považována kombinace zevních a systémových léků, přísné dodržování dávkování, pravidla osobní hygieny a dezinfekce. Osvědčila se kombinace Diflucanu v kapslích a terbinafinu ve formě masti (léčba lézí 2x denně po dobu jednoho měsíce). Při řešení plísní nohou je velká pozornost věnována ošetření obuvi a ponožek, které mohou způsobit recidivu. Ponožky je vhodné vyvařit nebo vyprat při teplotě 90 stupňů; vložky a boty uvnitř musí být ošetřeny roztokem chlorhexidinu.
A co je nejdůležitější, pamatujte, že dnes lze plíseň nohou, zjištěnou v počáteční fázi, úspěšně léčit pomocí moderních léků, ale léčba pokročilé onychomykózy a mykózy nohou může trvat měsíce a dokonce roky.